lunes, 28 de enero de 2008

Hipercapnia o hipoventilación

Aumento de CO2 en el aire inspirado (aumento de la presión parcial de dióxido de carbono, CO2, medida en sangre arterial, por encima de 46 mmHg (6,1 kPa)).

Causas:
- Hipoventilación alveolar
- Desequilibrios en relaciones VA/Q

Hipoventilación alveolar

La hipoxemia secundaria a H.A se acompaña siempre de hipercapnia, la ventilación por minuto se reduce, y los niveles normales (15mm Hg) alveoloarterial de O2 disminuyen.
Se corrige suministrando grandes dosis de O2.

Causas:
- Sobredosis de sedantes
- Enfermedades del SNC y de los mms periféricos.
- Obstrucción de vía respiratoria principal.

Desequilibrios en relaciones VA/Q

-Principal mecanismo de hipoxemia.
VE, normal o elevada y gradiente alveoloarterial de O2 aumentado.
Las enfermedades pulmonares crónicas, cursan más o menos con estos tipos de desequilibrios.
Puede causar una retención moderada de CO2 .
Se corrige con administración de O2

Para las personas con una enfermedad neuromuscular, la atelectasia, neumonía e insuficiencia respiratoria se deben al debilitamiento de los músculos respiratorios, especialmente los músculos usados en la exhalación. Como los músculos respiratorios se debilitan, no pueden ventilar más los pulmones de forma efectiva o desalojar secreciones pulmonares. El debilitamiento de los músculos de la inhalación conduce a hipercapnia e hipoventilación pulmonar, que causa hipoxia. Por lo que, las personas con condiciones neuromusculares tienen primariamente una deficiencia ventilatoria. Si la hipoxia secundaria a la hipercapnia es tratada con oxigeno suplementario, el impulso ventilatorio del cerebro es apagado debido a que los niveles de O2 en el cerebro se han normalizado, pero la hipercapnia se volverá todavia peor. Los niveles de dióxido de carbono pueden volverse tan altos que la persona entra en un estado comatoso o deja de respirar al mismo tiempo (narcosis por CO2). El efecto es el mismo que caminar dentro de un contenedor de vino fermentado. Los niveles de CO2 en el contenedor son tan altos que alguien puede perder la conciencia y dejar de respirar. La deficiencia ventilatoria es el problema principal que debe tenerse en cuenta en pacientes con una condición neuromuscular.

2008

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